УЗИ пазух носа (эхосинусоскопия) – информативный метод исследования, в основе которого лежит принцип разности отражения ультразвуковых волн от структур с различной плотностью. Процедура абсолютна безболезненна:
- неинвазивна;
- отсутствует излучение (в отличие от рентгена);
- исключена возможность травмирования слизистой оболочки носа.
Содержание
В каких случаях назначается УЗИ пазух носа?
Проводится с помощью аппарата ультразвуковой диагностики, специальных датчиков и геля с более высокой проводимостью, что позволяет получить изображение через костные структуры (в отличие от абдоминального исследования, при котором достаточно геля с низкой проводимостью).
Особенности процедуры
УЗИ придаточных пазух носа позволяет выявить изменения в полости околоносовых пазух:
скопление жидкости или слизи;- образование полипов и прочих структур;
- искривление носовой перегородки;
- гнойно-некротические образования;
- инородное тело;
- в диагностических целях (учет динамики состояния пациента) при воспалительных заболеваниях (фронтит, гайморит, сфеноидит, синусит, аллергические и прочие риниты).
УЗИ пазух носа позволяет вывести на экран в режиме реального времени двухмерное изображение носовых пазух, поэтому его часто проводят при эндоскопических пункциях и прочих хирургических операциях (малоинвазивных) для облегчения контроля проводимой процедуры.
Способность тканей по-разному отражать ультразвуковые волны (поглощать различное их количество) называется эхогенностью. В норме все околоносовые пазухи заполнены воздухом — изолятором УЗ-волн, поэтому осмотр задней стенки при помощи УЗИ невозможен. Задние стенки прослеживаются только при полной или частичной заполненности пазух слизью, реже – гноем. При этом, большую роль играет толщина (размер) стенок обследуемых носовых пазух, указывающая на наличие воспаления и отека: соответственно, чем толще граница на изображении, тем более отечна слизистая пазухи.
При проведении УЗИ гайморовых пазух головка датчика должна быть помещена на кожу лица в соответствующей проекции: ниже глазниц, справа и слева от крыльев носа. При установке датчика в вертикальной плоскости, нужно варьировать угол наклона таким образом, чтобы костная стенка (задняя) была расположена перпендикулярно относительно ультразвукового излучения. В этом случае отражаемая волна проецируется наиболее точно.
УЗИ гайморовых пазух носа (большинство патологий развивается именно там из-за большого размера пазух) позволяет определить с точностью до нескольких миллиметров:
толщину передней стенки;- переднезадний (фронтальный) размер пазухи;
- фронтальный и сагиттальный размер полипа или кистозного разрастания;
- объем заполнения жидким содержимым;
- провести дифференциальную диагностику заболеваний носовой полости.
Проведение эхосинусоскопии
По проведению УЗИ носовых пазух – процедура относительно простая, требующая определенной сноровки лишь на этапе интерпретации результатов. Пациент укладывается на кушетку, предварительно сняв с области головы и шеи все посторонние предметы: украшения (серьги, цепочки), резинки для волос с металлическими вставками, зубные протезы.
На область исследуемых пазух наносится гель, крепятся датчики. Основное противопоказания для эхосинусоскопии – наличие гнойничковых и иных повреждений кожи в исследуемой области.
Результаты выводятся на монитор (экран компьютера), но есть возможность сохранить изображение на любой электронный носитель или распечатать изображение на бумаге.
Определение патогенного содержимого в околоносовой пазухе проводится с помощью подвижной томографии — исследование в двух позициях:
- Лежа на спине: позволяет исключить контакт содержимого с передней стенкой пазухи.
- Лежа на животе напротив, позволяет жидкости внутри пазухи контактировать с внутриповерхностной оболочкой переднестеночного пространства.
Преимущества УЗИ-обследования
УЗИ пазух носа обладает большой информативностью, безопасно даже для беременных женщин и детей грудного возраста. Кроме того, УЗИ-диагностика существенно ниже по стоимости, чем аналогичные процедуры:
компьютерная томография носовых пазух;- магнитно-резонансная томография.
В случае с маленькими детьми плюс УЗИ еще и в том, что родители могут присутствовать рядом с ребенком. Ультразвуковая диагностика проводится в специальном кабинете, без помещения пациента в аппарат (как при КТ или МРТ) и без использования вредоносного излучения (как при рентгенологических методах исследования).
Показания и проведение исследования в ЛОР-практике
Эхосинусоскопия может проводиться по необходимости даже ежедневно, в отличие от рентгенографии. Тем не менее, в большинстве государственных медучреждений наиболее часто используемым методом обследования придаточных пазух носа остается рентгенологическое исследование. Это связано с длительностью проведения УЗИ: на каждого пациента в среднем отводится 10-15 минут. А для рентгенографии носовых пазух достаточно 2-5 минут.
