Вазомоторный ринит – это хроническое заболевание, которое характеризуется частым рецидивированные катаральных явлений из полости носа в результате воздействия экзогенных факторов.
Единственной и доказанной теорией его патогенетического происхождения является нарушение тонизирующей способности мышечных оболочек сосудов микроциркуляторного русла, локализованного под слизистой оболочкой полости носа. Бесконтрольное расширение сосудов носа приводит к повышенной секреции железистых структур и увеличению объёма слизистой оболочки. Набухшие ткани оказывают не только выраженное секреторное действие, но и препятствуют нормальному прохождению воздуха через хоаны.
Код по МКБ-10: J30.0
Содержание
Клинические формы вазомоторного ринита
В зависимости от того какой этиологический фактор спровоцировал нарушение функционирования микроциркуляторного русла в полости носа, принято выделять следующие формы вазомоторного ринита:
Рефлекторный тип заболевания развивается на фоне продолжительного воздействия на слизистые оболочки таких экзогенных факторов как пыльцевые аллергены, холод и резкие запахи. Такой тип вазомоторного насморка наиболее часто встречается у лиц с отягощенным аллергологическим анамнезом и людей, работающих в условиях повышенной профессиональной вредности.- Медикаментозный вариант развития заболевания связан с частым применением для лечения насморка носовых капель с сосудосуживающим эффектом. Частое изменение тонуса сосудистой стенки на фоне введения лекарственного средства нарушается нейрорефлекторная передача, что и становится причиной хронического насморка. Зафиксированы случаи развития хронического вазомоторного ринита на фоне проведенной антигипертензивной терапии, патогенез патологии до сегодняшнего дня не изучен.
- Гормональный тип ринита наиболее часто встречается у людей, которые страдают гипотиреозом и аутоиммунными тиреоидитами. Еще одной причиной развития заболевания может стать онкологическая патология со стороны тканей гипофиза.
Вышеперечисленные этиологические факторы являются первичным механизмом развития вазомоторного ринита, которые провоцируют нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса микроциркуляторного русла слизистой оболочки носа.
Причины возникновения
Дилатация сосудистой стенки и бесконтрольная секреторная активность у больных с вазомоторным ринитом развивается в результате воздействия на слизистую оболочку местные нервные окончания каких-либо внешних раздражителей. К основным эндогенным причинам рецидивирующего процесса при вазомоторном рините относятся:
контакт больного с зараженными инфекционными заболеваниями с аэрогенным путем передачи;- вдыхание табачного дыма;
- интенсивное эмоциональное перенапряжение;
- резкое изменение гормонального фона;
- контакт с пыльцевыми или другими разновидностями аллергенов;
- врожденное или приобретенное в результате травматического повреждения искривление носовой перегородки.
Перечисленные экзогенные и эндогенные факторы оказывают раздражающее воздействие на поврежденные сосуды, там самым провоцируя рецидив катаральных явлений.
Симптомы заболевания
Так как вазомоторный ринит относится к одной из разновидностей хронического воспалительного процесса в носовой полости для него характерно постепенное рецидивирование катаральных явлений. Особенностью данного заболевания является то, что при отсутствии проведения лечения и мероприятий по устранению этиологического фактора, патологическое состояние имеет тенденцию к прогрессированию. В зависимости от степени тяжести структурных изменений принято выделять четыре основные стадии вазомоторного ринита:
Первая стадия называется аллергологическим приступом транзиторного характера, который проявляется умеренными слизистыми выделениями из полости носа. Такие больные имеют повышенную чувствительность к экзогенным раздражителям, взаимодействие с которыми провоцирует развитие сухости слизистой оболочки и неадекватного восприятия различных запахов.- На в торой стадии у больных постепенно начинает развиваться дегенерация слизистых и железистых клеток. Подобный дефект препятствует нормальному прохождению воздуха через дыхательные пути.
- На третей стадии прогрессирования патологического процесса на уже дегенеративно измененной слизистой оболочке начинают формироваться полипозные разрастания. Что вызывает не только катаральные и обструкционные симптоматические признаки, но и выраженное чувство дискомфорта.
- Четвертая стадия является чрезмерно запущенным состоянием, на слизистой оболочки формируется карнификация. На данном этапе заболевания препараты с сосудосуживающим эффектом уже не оказывают никакого фармакологического эффекта. Симптоматические признаки постепенно начинают усиливать свою интенсивность, особенно при воздействии неблагоприятных экзогенных факторов.
Описанные стадии заболевания начинают постепенно переходить одна в другую с того момента как впервые появились симптоматические и структурные изменения характерные для вазомоторного ринита.
Диагностика
Для того, чтобы начать проводить правильное лечение больного необходимо поставить точный диагноз и выяснить, какой этиологический фактор спровоцировал развитие заболевания. Самым главным моментом в общем обследовании больного является опрос на наличие жалоб и анамнез возникновения первых симптоматических проявлений и дальнейшего их прогрессирования.
В качестве инструментальной диагностики в отоларингологической практике, наиболее информативным принято считать риноскопию. С помощью данного метода можно визуально оценить состояние слизистой оболочки, подслизистой основы, костной структуры и микроциркуляторного русла носа. Еще одной современной методикой исследования является риномамометрия. С помощью данной методики можно оценить выраженность сопротивления воздушного движения.
Если есть подозрение на аллергологическую этиологию заболевания, больным проводятся кожные аллергологические пробы или лабораторный анализ на специфические иммуноглобулины.
Общие лабораторные исследования крови предназначены на обнаружение воспалительных или других изменений в организме в целом.
Лечение
При вазомоторном рините наиболее часто применяется симптоматическая терапия так как этиотропное лечение не оказывает никакого эффекта. В современной клинической практике существует несколько методов проведения лечебных мероприятий, которые включают медикаментозное, физиотерапевтическое и медикаментозное лечение.
Консервативная терапия
Для лечения вазомоторного ринита могут назначаться различные группы лекарственных препаратов в зависимости от того какой патогенетический фактор спровоцировал образование подобных изменений:
При нарушении нейрорегуляторного тонизирования сосудистых стенок сосудов микроциркуляторного русла больным назначаются лекарственные препараты, обладающие сосудосуживающим эффектом, Називин, Нафтизин, Эфедрин и другие. Данная группа лекарственных препаратов приводит к устранению катаральных проявлений при обострении основного заболевания, устраняется отечность слизистых оболочек, уменьшается секреция и зуд в области носа. Длительность и кратность приёма препарата должен регулировать лечащий доктор во избежание дальнейшего прогрессирования заболевания.- Капли в нос и спреи с антигистаминным механизмом действия назначаются при аллергологической природе развития заболевания. Препараты данной группы способны устранять катаральные проявления, которые развились в результате попадания на слизистую оболочку носа специфического аллергена. К наиболее широко применяемым антигистаминным лекарственным средствам относятся: Аллергодил и Левокабастин. Препараты антигистаминной группы оказывают только противоаллергическое действие, если у больного имеется очаг воспалительного процесса, ему рекомендовано использовать ингаляционные кортикостероиды. Такие препараты как Назонекс, Назарел, Авамис оказывают не только противоаллергический, но и противовоспалительный эффект.
Физиопроцедуры
В качестве дополнительного лечения и укрепления нормального состояния тонуса сосудов микроциркуляторного русла применяются физиотерапевтические методы лечения. При вазомоторном рините, среди физиопроцедур наиболее эффективными принято считать следующие:
обкалывание иголками точечных зон на кожных покровах;- воздействие на слизистую оболочку электромагнитного излучения;
- прижигание высокими температурами очага наиболее выраженных деструктивных изменений;
- воздействие на область повреждения электромагнитных волн.
Физиотерапевтические процедуры в большинстве случаев назначаются в качестве комплексного лечения и практически не оказывают этиотропного и симптоматического эффекта. Вышеописанные методики необходимы для общего укрепления сосудистой стенки на фоне проведенной симптоматической медикаментозной терапии.
Если у больного причиной вазомоторного ринита является дефективное строение костных структур, что сопровождается частым рецидивированием и выраженным снижением качества жизни, то в таком случае показано проведение оперативного вмешательства. Наиболее частой причиной, требующей проведения хирургического вмешательства, является искривление перегородки носа. Такая операция является не сложной и достаточно быстро, после ее проведения больным на 7 дней назначается курс антибактериальной терапии, Ципрофлоксацин. Назначение антибиотиков необходимо с целью профилактики инфицирования организма.
Профилактика
Главным моментом в профилактике заболевания является исключения вышеописанных этиологических факторов, которые способствуют формированию анатомического дефекта сосудов микроциркуляторного русла. Специфической профилактики заболевания на сегодняшний день не существует.
Вазомоторный ринит относится к группе хронических патологий склонных к частому рецидивированию, именно поэтому прогноз на полноценное выздоровление остается сомнительным. Устранение провоцирующих и раздражающих внешних факторов поможет удлинить период между приступами заболевания. Избегайте самостоятельного лечения, это может губительно сказаться на здоровье и усугубить протекание основного заболевания.
