Синусит – симптомы и лечение

527

Синусит – патология носовых придатков, встречающаяся свыше, чем у 10 миллионов человек. Заболевание характеризуется инфекционными и воспалительными процессами придаточных носовых пазух, имеющие полости для нормального циркулирования воздуха. Синусит поддается лечению и имеет специфические признаки патологического процесса.

Что такое синусит?

Анатомическое расположение околоносовых пазух – кости черепного и мозгового отдела черепа. Пазухи представляют собой полости, с углублениями. Поверхностный слой выстлан мерцательным эпителием, который позволяет циркулировать воздуху беспрепятственно, а также избавляться от слизи.
Виды синусита
В организм человека 3 группы парных придаточных пазух и 1 непарная:

  • лобные – располагаются над бровями;
  • пазухи решетчатого лабиринта – находятся в области решетчатой кости, которая анатомически расположена под глазницами за носовыми костями, то есть в полости черепа;
  • верхнечелюстные или гайморовы пазухи – самый большой околоносовой придаток;
  • клиновидная – непарная пазуха, располагающаяся в основании черепа за клиновидной костью.

Околоносовые пазухи называются синусами, а воспалительный процесс в одной или нескольких из них – синусит.

Все придаточные образования соединены каналами с полостью носа. Циркулируемый в полостях воздух, проникает в носовые ходы, обеспечивая постоянный приток кислорода. Первый симптом синусита – нарушение носового дыхание, с вытекающими последствиями в дальнейшем.

Функциональные особенности околоносовых придаточных пазух заключаются в следующем:

  1. Пазухи носаувлажняют и согревают воздух;
  2. регулируют громкость и тембр голоса;
  3. защищают череп при силовом ли механическом воздействии извне (удар);
  4. уменьшают массу черепа.

Размеры полостей небольшие, и защищены мышечными сплетениями лица.

По международной классификации болезней (МКБ) заболевание подразделяется на коды:

  1. МКБ-9: 461, 473;
  2. МКБ-10: с J1 по J01.4(острые формы); и с J32.0 по J32.9 (хронические формы).

Классификация позволяет идентифицировать инфекционно-воспалительные процессы синусов и подобрать правильное лечение. Синусит сопровождается определенными рисками, так как пазухи расположены в непосредственной близости к мозгу, поэтому лечение проводят незамедлительно.

Классификация и виды

Отоларингологи выделили несколько видов заболевания, определив их патогенез несколькими факторами:

  • локализацией воспалительного явления;
  • причинами возникновения;
  • характером патологии;
  • распространённость основного заболевания.

Клиническая картина синуситов схожа, поэтому идентифицировать заболевание по имеющимся симптомам сложно. Однако, в большинстве случаев, воспаленная область (пальпируемое при осмотре или видимая глазом) означает место локализации инфекции.

Классификация болезни по месту расположения патологического процесса:

  1. Болезнь носаГайморит – патогенные агенты «заселяют» верхнечелюстные пазухи. Воспаление гайморовых пазух занимает лидирующие позиции. Наиболее часто встречается у подростков и взрослых людей. У детей младшего возраста гайморит обнаруживается крайне редко, ввиду неоконченного формирования придаточной пазухи.
  2. Сфеноидит – воспаление коснулось клиновидной пазухи. Встречается намного реже гайморита, но вызывает схожие признаки.
  3. Фронтит – воспалительный или инфекционный процесс локализован в лобной части. Сопряжен с повышенным риском развития нежелательных осложнений, по причине близкого расположения к коре головного мозга.
  4. Этмоидит – второе по категории распространенности заболевание околоносовых синусов.

Не исключается вероятность патологического процесса во всех придаточных пазухах. Такое явление именуется пансинуситом. Ринит (насморк) также относится к синуситам, но регистрируется в 10 раз чаще, чем другие виды.

По характеру течения заболевание делится на периоды:

  • Заложен нос у девушкиострый синусит длится от 2 до 4 недель, сопровождается выраженной симптоматикой;
  • подострый – результат неправильного лечения острого синусита, считается переходящей формой в стадию хронизации, длится до 3 месяцев;
  • хронический – устанавливается в случае длительности заболевания более 12 недель.

Неадекватное лечение острой формы болезни приводит к перерождению в хроническую форму, которая трудно поддается лечению и возникает на фоне общей иммунной слабости.

Синуситы могут быть:

  • лево-, право, и двухсторонними;
  • одиночными и затрагивающими несколько полостей.

Редко, но патологический процесс затрагивает все околоносовые пазухи (наиболее тяжелая форма болезни). Либо одной из половин лица чаще всего по причине бактериального заражения крови.

По этиологическому признаку синусит классифицируется следующим образом:

  • Вирусное заболеваниеесли возникновение связано с механическим воздействием, то это травматический патогенез;
  • вирусный обозначает наличие или распространение вирусных агентов в организме и придаточных полостях;
  • аллергический патогенез – следствие длительного воздействия аллергенов в назальных отделах;
  • в случае распространения микробной инфекции регистрируется бактериальная этиология;
  • если причина инфицирования заключается в распространении микотической инфекции, то заболевание имеет грибковую этиологию.

Часто флора при воспалении придаточных пазух смешанная, например, смешение бактерий и вирусов – распространенное явление.

Патогенез заболевания может быть смешанным, отечно-катаральным и гнойным. Наибольшую опасность представляет гнойный синусит, так как слизь с заселенными микробами может проникнуть в полость черепа, среднее ухо и даже ротовую полость. При гнойном характере течения поражаются верхние и нижние слои тканей. Для отечно-катарального патогенеза характерно поражение поверхностных слоев эпителия и усиленное отделение слизи. Смешанный патогенез – это комплекс признаков, характерных как для гнойного, так и для отечно-катарального типа.

Причины возникновения

Основные причины распространения синусита: вирусные, бактериальные и грибковые инфекции.

ВирусВирусы. Возникновение синусита связано с попаданием вирулентного агента в околоносовые придаточные пазухи. На поверхности вируса (при микроскопическом увеличении) имеются шипы, за счет которых он присоединяется к клеткам и эпителию. В процессе закрепления вирулентный агент вызывает спазм тканей и развивается отечное состояние слизистых оболочек. В результате пораженная пазуха отекает, закупоривается отверстие, соединяющееся с носовой полостью. Усиливается работа железистого эпителия, что влечет за собой увеличение слизи, затруднена или полностью исключена эвакуация патологического секрета.

С увеличением слизи снижается объем для циркуляции воздуха, увеличивается температура, углубления полостей заполняются патологическим секретом, оказывая повышенное давление на окружающие ткани, в частности кости лицевого отдела. Отсутствие доступа кислорода и повышенная местная температура – благоприятные условия для роста и размножения многих микроорганизмов.

БактерииБактерии. Возбудителем болезни в 50% случаев выступает пневмококк (диплококк, вызывающий бактериальные пневмонии). Более чем в 30% возбудитель – инфлюэнца гемофилиус или палочка Пфайфера. 11% приходится на золотистый стафилококк, а 9% на гемолитический стрептококк, моракселлу и другие представители анаэробов.

В полости носа и в околоносовых пазухах находятся представители условно-патогенной микрофлоры, и при возникновении оптимальных условий для их размножения, наблюдается распространение бактерий. Микробы – основная составляющая часть гноя, поэтому представляют особую опасность. Вначале бактерии скапливаются в углублениях пазух, и при нормально работающем иммунитете, фагоциты истребляют возбудителей. В противном случае количество представителей бактериальной флоры увеличивается, что клинически проявляется как воспаление и инфицирование носовых придатков.

Грибковая инфекция. Грибки в синусы могут попасть аэрогенным путем (при включенном кондиционере, в плохо проветриваемом помещении), однако не исключено попадание мицелия с током лимфатической жидкости. Возбудителем в большинстве случаев является аспергилл. Вегетативная или споровая форма грибка оседает в носовых ходах и не дает о себе знать до тех пор, пока по ряду причин или провоцирующих факторов не создадутся благоприятные условия для размножения. При снижении иммунитета или вирусном инфицировании усиливаются митотические процессы, и грибок перемещается в полостные образования.

Факторы риска

Некоторые экзогенные и эндогенные факторы выступают провокаторами, усиливая патологический процесс. К таковым факторам относятся:

  • Простударецидивирующая простуда;
  • ОРЗ и ОРВИ;
  • ринит аллергического генеза;
  • травмы лица, черепа или носа
  • неправильное анатомическое строение костей лица;
  • перелом перегородки носа;
  • аденоидит;
  • заболевание полости рта и зубов: пародонтоз, кариес;
  • курение;
  • гормональный дисбаланс во время беременности;
  • переохлаждение;
  • профессиональная деятельность, например, вдыхание химических паров;
  • новообразования доброкачественного и злокачественного характера в верхних органах дыхания;
  • ослабленный иммунитет.

Синусит может быть обусловлен генетическими нарушениями, которые сопровождаются повышенным образованием слизи. Также усугубить процесс может прием стероидов и их индивидуальное влияние на организм.

Хирургические манипуляции, где была использована назотрахеальная интубация и зондирование назогастральным способом, могут стать причиной хронических синусных патологий.

Факторы риска могут оказывать влияние на распространение инфекции, а также усугублять характер болезни.

Симптомы синусита

Начальный признак синусита – нарушение носового дыхания (насморк, выделение слизи, чихание). Симптомы зависят от вида основного заболевания:

  • Измерять температуруПри гайморите поднимается температура тела, нарушается носовое дыхание, усиливается боль при пальпации верхних челюстных придатков. Возможно появление отека и внешней гиперемии. Возможно появление кашля и боли в горле.
  • Характерные симптомы для этмоидита: отсутствие носового дыхания, конъюнктивит, серозные выделения из носа, головная боль и отечность верхнего века (с одной или обеих сторон), нарушается обоняние.
  • Для фронтита характерно развитие светочувствительности, боль в глазницах, увеличение слизистого секрета, выраженные головные боли, преимущественно в области лба. Не исключено разрушение кости с образованием некротических участков.
  • Признаки сфеноидита: головная боль, общее недомогание, напряженность глазниц, возможно снижение зрения.

Симптомы проявляются в большей и меньшей выраженности в зависимости от возраста пациента и характера течения заболевания (острая или хроническая форма).

Признаки синусита и клиническая картина болезни у взрослых и детей протекает по-разному.

Заболевание околоносовых придатков Симптомы у детей Симптомы у взрослых и пожилых
Гайморит Головная боль, отсутствие аппетита, болезненность при смене положения тела, дискомфорт области вокруг глаз, болезненность при пальпации. Ринит, обильное выделение слизи, изменение голоса. Головная боль, интенсивные боли в области верхней челюсти, нарушение сна, отсутствие аппетита, общая слабость, гипертермия, выделение слизи желтого или зеленого цвета
Симптомы гайморита у взрослых и детей идентичны, разница заключается в интенсивности характера, а точнее восприятие болезни.
Фронтит Клиническая картина одинакова:

  • гипертермия;
  • головная боль;
  • ночной кашель;
  • першение в горле;
  • неприятный запах изо рта;
  • болезненность области анатомического расположения пазухи.

Боль усиливается при наклонах и смене положения тела.

Этмоидит Слабость, дискомфорт в носоглотке, нарушение обоняние и сна. Ринит, локализация боли – корень носа. Выраженная головная боль, нарушение сна и боль в переносице.
Сфеноидит Слабость, недомогание, отсутствие аппетита, изменение характера слизи, болезненность в глазницах. Светочувствительность, слезотечение, головная боль, нарушение памяти, боль в височной и затылочной части головы.

В большинстве случаев клиника синуситов схожа между различными категориями пациентов, однако болевой порог у детей и пожилых людей значительно вые, поэтому симптомы воспринимаются болезненно и влияют на состояние психики.

Симптомы острого и хронического синусита различаются частотой и интенсивностью:

  • Болит головаПри остром течении процесса симптомы заболевания развиваются стремительно: постепенно усиливается головная боль, повышается температура тела вплоть до высоких отметок. Исчезает чувство обоняния, и изменяется характер отделяемой слизи из носа. Признаки острой формы синусита могут достигать полуторамесячного срока.
  • Проявление заболевания в стадии хронизации: неприятный запах изо рта, частые выделения из носа гнойного характера, хронический насморк, общее недомогание.

При хроническом характере заболевания, возникают периоды обострения с характерными симптомами. За 1 год может быть несколько обострений, особенно при снижении иммунитета в сезон «гриппа и простуды».

Обратите внимание! Хронизация процесса происходит в любой придаточной пазухи, но в период обострения инфекция или воспалительный процесс может переходить от одной полости к другой, от левой стороны к правой.

Клинические признаки патологии зависят и от степени заболеваний. При легкой степени симптомы стертые и не имеют специфических особенностей. Степень средней тяжести характерна для подострого синусита. Тяжелая степень встречается при запущенном лечении и при развитии пансинусита бактериального генеза.

Осложнения

При гайморите, этмоидите, фронтите и сфеноидите развиваются осложнения во внутричерепных структурах. Нередко в патологический процесс вовлекаются другие органы и системы. При синуситах возможны следующие осложнения:

  • На приеме у врачаостеомиелит – некроз костей и гнойно-некротическое воспаление костного мозга, развивается в результате бактериального патогенеза;
  • отит – воспаление среднего уха различной степени тяжести;
  • менингит – инфицирование оболочки мозга спинного и головного;
  • абсцесс мозга – капсульное образование с гнойным содержимым в оболочках коркового вещества и самого головного мозга;
  • конъюнктивит – высоко заразное заболевание конъюнктивального мешка глаза;
  • разрушение оболочек зрительных нервов;
  • орбитальный целлюлит – воспаление орбиты глаза;
  • периостит орбиты глаз – вовлечение в воспалительный процесс костей глазницы;
  • тромбозы и тромбофлебиты сосудов головного мозга.

Последствия могут коснуться корневой системы зубов верхней челюсти, а в тяжелых случаях привести к сепсису. Септическое заражение крови может привести к необратимым последствиям, и даже смерти пациента.

Диагностика

Диагностировать болезнь можно несколькими путями, но основой непременно должна служить жалоба пациента на болезненность околоносовых пазух. Для диагностики патологии используют современные методы:

  • Врач со снимкомрентгенография;
  • ультразвуковая диагностика;
  • МРТ или КТ;
  • диафаноскопия;
  • новейший метод – ядерно-магнитный резонанс.

Область исследований – околоносовые придаточные пазухи. Кроме аппаратных способов проводится внешнее исследование пациента, собираются анализы мочи и крови, слизь подвергается бактериальному виду исследования. Отоларингологами проводится риноскопия (по необходимости). На основании полученных данных устанавливается диагноз (по МКБ) и вид патологии.

Лечение

Терапия острого и хронического синусита может быть консервативной, хирургической и нетрадиционной. Не исключаются физиотерапевтические и ингаляционные методы лечения.

Консервативная терапия

Инфекции в носовых придатках устраняются путем применения лекарственных средств таких фармакологических групп как:

  • Таблеткиантибиотики местного и общего действия – подбираются в зависимости от возбудителя;
  • противоаллергические – для препятствования распространения аллергена;
  • иммуномодулирующие медикаменты – для поддержания иммунного статуса;
  • сосудосуживающие капли местного действия – для устранения спазма и отека;
  • безоперационная очистительная процедура «кукушка».

Также обязательно применяются промывающие растворы на основе соленой или морской воды.

Антибиотики от синусита

Успех лечения зависит от правильно подобранной группы противомикробных препаратов. Широкий спектр антибиотиков позволяет начать прием с первых признаков патологии

Антибактериальные лекарственные препараты должны назначаться врачом после установления видовой принадлежности возбудителя. Однако, бак.исследование – длительный процесс, поэтому врачи рекомендуют А/Б широкого спектра.

К таковым средствам относятся антибиотики общего действия:

  • Антибиотикцефалоспорины, например, Цефалексин и Цефтибутен;
  • пенициллиновые – Амоксициллин, Амоксиклав;
  • макролиды в виде Рокситромицина.

Препараты применяются перорально и парентерально, в зависимости от выраженности процесса.

К антибиотикам местного действия относятся носовые спреи: Биопарокс, Полидекса и Изофра.

Антигистаминные препараты

Устранить признаки аллергии и облегчить состояние пациента можно при помощи антигистаминных таблеток:

  • ЛоратадинЛоратадин;
  • Диазолин;
  • Супрастин;
  • Кларитин.

В большинстве случаев препараты принимаются однократно. Использовать медикаменты стероидного происхождения для устранения аллергического отека запрещено.

Иммуномодуляторы

Капли, растворы и таблетки для повышения иммунитета применяются как в целях профилактики, так и во время острого процесса для восстановления иммунитета. Наиболее популярными лекарственными средствами для детей являются поливитаминные комплексы в виде мармеладных зверушек. Также допускается прием Каротина, Ликопида, Бронхомунала и Гриппферона. Для взрослых подходят: Иммунал, Интерферон, Полиоксидоний и многие другие препараты. Поднять иммунитет можно при помощи народных отваров и настоек. Иммунные комплексы принимаются курсами.

Растворы для промываний

Растворы на основе соленой воды можно приобрести в аптеке либо изготовить самостоятельно. Промывающий раствор позволяет избавиться от скопившейся слизи в носовой полости и увлажнить эпителиальный слой. Самый распространенный препарат для промывания – Аквамарис.

Сосудосуживающие капли

Капли с сосудосуживающим эффектом устраняют отечность, нормализуя носовое дыхание. При синусных заболеваниях придаточных пазух носа допускается применение Назола, Називина, РиноСтопа в капельной форме. Максимальный курс терапии – 5 дней. Недопустимо использование спреев местного действия.

Также проводится симптоматическое лечение: гипертермию и боль устраняют жаропонижающими и обезболивающими средствами. Терапию дополняют витаминные комплексы и противовирусные медикаменты.

Кукушка

Популярный метод лечения синуситов, в особенности гайморита. Процедура проводится в условиях стационара. Специальный катетер через носовые ходы вводится в воспаленную полость. Гной отсасывают, полость обеззараживают антисептиком и вводят раствор антибиотика.

Ингаляции

Ингаляции проводятся с разрешения врача двумя способами: паровым и небулайзерным. В качестве сырья для паровых процедур используют лекарственные растения с противовоспалительным и муколитическим свойством. Ингаляции при помощи небулайзера проводят с использованием физиологического раствора натрия 0,9%, Диоксидином, интерфероном и минеральной негазированной водой. Ингаляционную терапию можно проводить в домашней обстановке.

Хирургический метод

Оперативное вмешательство проводится при соблюдении трех условий:

  • Врач хирургесли консервативное лечение не привело к ожидаемому результату;
  • если хирургическое вмешательство единственный способ облегчить состояние пациента;
  • если в полостях имеются полипы или кисты, усугубляющие основную патологию.

Цель операции: удалить образования, мешающие восстановлению носового дыхания. Проводится в стационарных условиях под местным и общим наркозом. В последнее время хирурги прибегают к лазерной коррекции.

Физиопроцедуры

Допустимые физиотерапевтические процедуры при синусите:

  • Прогревание носаУФО носовых придатков;
  • электрофорез;
  • низко и высокочастотные импульсы.

Физиотерапия широко применяется при выздоровлении и при хронической форме болезни.

Народная медицина

Нетрадиционные методы лечения синусита должны быть согласованы с врачом ввиду возникновения возможных аллергических реакций. Наиболее популярные методы народного лечения:

  • Сок растения в бутылкеИз 1 листа алоэ вера или каланхоэ выдавить сок, в равных количествах развести его с остывшей кипяченой водой. Полученную смесь закапывают в носовые хода 3 раза в день. Частый чихательный рефлекс освободит полость от застойных явлений.
  • Ингаляции с эфирными маслами. Такие эфиры как хвоя, сосна, эвкалипт и перечная мята оказывают противовоспалительный и антисептический эффект. В 1 литр горячей воды (не кипятка) добавляют 2-3 капли эфирного аптечного масла. Паровая ингаляция проводится при отсутствии повышенной температуры тела.
  • Примочки из редьки изготавливаются следующим образом: 1 корнеплод очищают и измельчают на терке, отжимают сок и в полученную жидкость добавляют такое же количество растительного нерафинированного масла. Тщательно перемешивают. Марлевую салфетку смачивают полученной смесью и прикладывают к болезненным местам на лице. Укрывают пищевой пленкой и теплой прочной тканью (флис или махровое полотенце).

Еще одним нетрадиционным способом является сухая чесночная ингаляция. Пару зубчиков чеснока раздавливают и вдыхают пары овоща по несколько минут ежедневно. Такой способ позволяет предупредить развитие вирусной и бактериальной инфекции.

Профилактика

Любое заболевание легче (и дешевле) предупредить, чем вылечить. Профилактика синусита заключается в следующем:

  • Женщина с напиткомЗОЖ;
  • отказ от пагубных пристрастий;
  • правильно питание;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • ношение головного убора по погоде;
  • физическая активность;
  • своевременная профилактика ОРЗ;
  • использование индивидуальных средств защиты в эпидсезон.

Дабы снизить риск обострения хронической формы патологии, рекомендуется употреблять продукты с большим содержанием клетчатки и соблюдать питьевой режим для устранения избытка слизистого секрета.

Синусит – распространенное явление, и не у всех пациентов протекает в острой форме. Характерной особенностью болезни является простота в лечении. Достаточно пересмотреть рацион, включить прием витаминов и патологический процесс сойдет на «нет». Однако, при подозрении на определенный вид синусита, важно своевременно идентифицировать патологический процесс и провести адекватное полное лечение.

Добавить комментарий

Please enter your comment!
Please enter your name here