Этмоидит – симптомы и лечение

1377

Самая маленькая придаточная пазуха носа располагается в решетчатом лабиринте задней части полости носа. Межорбитальное расположение решетчатого лабиринта негативно сказывается на близко расположенных тканях и органах при воспалительном или инфекционном процессе. Ячейки решетчатой кости выстилает слизистый эпителий, воспаление которого называется этмоидит.

Заболевание встречается крайне часто. Воспалительные процессы протекают в носовых пазухах, расположенных по бокам от носа, причиняя массу дискомфорта.
Этмоидит
Этмоидит является частью синуситов, встречается в 2 раза чаще, чем гайморит и в 4 раза – чем фронтит. Большинству пациентов, жалующихся на боль носовой области, распространяющуюся на другие носовые пазухи, диагностируют этмоидальный синусит.

Возбудители заболевания

Этмоидит заболевание, относящееся к неконтагиозным, то есть заразиться от больного человека здоровому не возможно. Механизм развития заболевания заключается в следующем:

  1. Микробы в носуВ этмоидальной кости содержится большое количество ячеек со свободно циркулирующим в них воздухом;
  2. Выстланы пазухи слизистым эпителием, который при воспалительном процессе, утолщается и сливается с соседствующими полостями;
  3. При попадании патогенных агентов в результате ОРВИ или иной риновирусной инфекции, микробы располагаются на эпителиальных клетках, постепенно проникая в глубокие слои;
  4. Микробы усиленно делятся, и заполняют ячейки гнойным содержимым (первые клинические признаки проявляются на данном этапе). Слизистая отекает, возникает гиперемия;
  5. Нарушенный жидкостный обмен приводит к полному воспалительному процессу в носовых пазухах.

В результате всех процессов нарушается воздухообмен, а скопившаяся патогенная флора вызывает острые болевые ощущения. При отсутствии лечения у детей патологический процесс приводит к полному или частичному разрушению костной ткани.

Внимание! Решетчатая кость располагается в опасной близости к глазницам и головному мозгу человека, поэтому следует болезнь не игнорировать, а начинать лечение как можно раньше. Скопившийся гной, при отсутствии иных выходов, начнет проникать в ткани  глазницы и полость черепа.

К возбудителям заболевания относятся:

  • аденовирус;
  • паравирус;
  • грибки рода Кандида;
  • стрептококковая инфекция;
  • стафилококки;
  • реже – палочка Коха.

Этмоидит диагностируют как следствие или осложнение гриппа, простуды, ОРВИ или иных видов синусита. Первично он встречается крайне редко.

Обратите внимание! Инфекция попадает в решетчатый лабиринт с током крови (гематогенный путь), контактно-бытовым путем инфекция не передается, но передаются возбудители, приведшие к данному заболеванию.

Причины возникновения

Среди причин развития заболевания основное место занимает инфекционные заболевания, угнетающие иммунную функцию организма. Существуют и такие причины как:

  • Мужчина с платкомхронический насморк любого бактериального или вирусного патогенеза;
  • частые простуды;
  • грибковые инфекции в связи со сниженным иммунитетом;
  • аллергический насморк;
  • любая из форм синусита (провоцирующая причина);
  • хронические заболевания носа;
  • аденоидит (чаще всего стадии обострения или после удаления атрофированных небных миндалин);
  • осложнение заболеваний, вызванных вирусом (корь, скарлатина);
  • у новорожденных детей причиной развития становится бактериемия (сепсис), путь передачи в данном случае – вертикальный.

Кроме причин, существуют факторы, повышающие риск развития этмоидального синусита:

  • анатомическое строение носоглотки: узкие носовые ходы, узость ячеек решетчатой кости;
  • травмы носа приведшие к его деформации, например, перелом носовой перегородки;
  • генетическая предрасположенность.

Некоторыми учеными выдвигались предположение, что генетические заболевания могут приводить к хроническим синуситам, однако эта теория не была доказана.

Этмоидит у детей встречается как осложнение на фоне вирусной инфекции. У взрослых реже в виду полностью созревшей иммунной системы.

Виды этмоидального синусита

Классификация этмоидита разнообразна и зависит от нескольких факторов.

  • Заложенность носаПо характеру протекания болезни бывает острый этмоидит и хронический. Острый этмоидит – является самостоятельным заболеванием, возникшим в результате инфекционного или иного воспалительного процесса. Хроническая форма развивается при запущенном остром процессе.
  • По паталогическому процессу в слизистой делится на:
    • левосторонний – очаг поражения находится в левой части носовой пазухи;
    • правосторонний – воспалительный процесс развивается преимущественно с правой стороны;
    • двусторонний – заражению подверглись все ячейки решетчатой кости. Воспаление протекает в обеих пазухах решетчатого лабиринта.
  • По характеру слизи и морфологическим признакам выделяют:
    • катаральный;
    • гнойный;
    • полипозный;
    • отечно-катаральный.

Отечно-катаральный вид встречается в детском возрасте и характеризуется выраженным отеком слизистой оболочки полостей.

У детей количество ячеек не превышает 5. В зрелом возрасте оно составляет не более 12. Между ячейками тонкая перегородка, поэтому инфекция быстро распространяется, затрагивая все, без исключения, ячейки.

От диагностики видовой принадлежности зависит лечение этмоидита у взрослых и детей.

Симптомы острой формы

При острой форме этмоидита симптомы могут быть более выражены, в таком случае говорят о первичном виде острого течения.  При вторичном виде возникают осложнения в результате заболевания.

Общие симптомы Признаки первичного этмоидального синусита Признаки вторичного этмоидального синусита
Выраженная головная боль Температура до 38-39 0С Высокая температура
Затрудненное носовое дыхание Ухудшение самочувствие, апатия, упадок сил Обильное выделение слизи с гнойным  содержимым и специфическим запахом
Субфебрильная температура Диспепсический синдром в виде рвоты и тошноты Болевые ощущения распространяются на веки и глазные яблоки
Обильные слизистые выделения без посторонних примесей и запаха Развитие токсикоза Затруднение в движении глазного яблока
Боли в области корня носа, под глазами отеки Боли в переносице Изменяется цвет кожных покровов в области воспаления.

Заболевание может протекать стремительно, первые симптомы появляются через 2-3 дня после попадания патогенного микроорганизма в носовую полость.

Симптомы острого катарального этмоидита:

  • Тошниттошнота;
  • слабость;
  • головокружение;
  • покраснение глаз (внутри лопаются капилляры);
  • отечность век;
  • потеря чувства обоняния;
  • боль и отек переносицы.

При катаральном типе заболевания не отмечается гипертермии.

Симптомы острого гнойного этмоидита:

  • гипертермия до 40 0 С;
  • острая боль в переносице;
  • заложенность носа;
  • обильные выделения преимущественно гнойного характера;
  • зловонный запах из носа;
  • боль в деснах, зубах;
  • отечность и боль век и области под ними;
  • обильное слезотечение;
  • интоксикация организма.

Гнойный этмоидит грозит развитием тяжелейших осложнений, в том числе попадание патогенной флоры в жизненно важные органы и ткани. У детей гной разрушает строение кости, способствует образованию свищей.

Важно! При диагностировании этмоидита у новорожденного отмечают следующие признаки: синюшность глаз, неподвижность и выпячивание глазного яблока, не усвоение пищи, рвота Ребенок «горит», потому как, температура тела поднимается выше отметки 40 0С. При данном состоянии организм теряет жидкость и повышается риск развития нейротоксикоза.

Симптомы хронической формы

В стадию хронизации этмоидит переходит при отсутствии лечения острой формы заболевания, либо при неправильно подобранной терапии. Снижение защитных функций организма и частые ЛОР заболевания повышают риск развития хронической формы этмоидита, однако зачастую они являются предпосылками к инфекционным и вирусным заболеваниям. Выделяют стадии ремиссии и обострения.

Симптоматика хронического этмоидита:

  • Девушка с чашкойсниженное обоняние;
  • слабость, упадок сил;
  • головные боли;
  • боли в переносице и у корня носа;
  • увеличение болевых ощущений при наклоне головы;
  • постоянная заложенность носа;
  • выделения из носа;
  • отечность и боль век.

При хронической форме этмоидального синусита резко увеличивается количество отделяемой слизи, однако на консистенцию и запах это не влияет. Характер слизи зависит от морфологических особенностей заболевания, а не от тяжести течения. Слизь может быть абсолютно прозрачной, а может приобретать серозный характер.

К хроническому типу принадлежит полипозный тип заболевания. Он характеризуется следующе клинической картиной:

  • по причине заложенности носа в решетчатом лабиринте начинают расти полипы;
  • новообразования полностью перекрывают носовое дыхание, и препятствуют поступлению воздуха в полость пазухи;
  • развивается отек;
  • обоняние снижается редко.

Стадия ремиссии сменяется периодом обострения на фоне общего заболевания, например, аденовирусная инфекция.

Возможные осложнения

Нелеченный этмоидит является серьезным патологическим процессом, который становится причинами осложнений:

  • разрушается решетчатый лабиринт;
  • в зону поражения попадают близрасположенные органы и ткани;
  • образуются абсцессы (ретробульбарный, мозговой);
  • флегмона глазницы (процесс, при котором гнойные массы текут по мышечным тканям).
Особо опасные осложнения, грозящие не только здоровью но и жизни человека, наблюдаются при затрагивании головы.

Возникает гнойный менингит, арахноидит, воспаление лобных и височных долей.

Диагностика

Поставить диагноз «этмоидит» может только отоларинголог, после проведения необходимых диагностических мероприятий.

  1. Осмотр носаСбор анамнеза, учет жалоб и физический осмотр пациента.
  2. При проведении осмотра полости носа отмечается гиперемия, отечность, слизистые выделения серозного характера.
  3. Путем пальпации определяются болезненные участки (переносица – при этмоидите);
  4. Эндоскопия позволяет оценить состояние ячеек в придаточной пазухе решетчатой кости и установить очаг воспаления.
  5. Проводится компьютерная томография и рентгеноскопия.

При необходимости производится забор крови на общий анализ и отделяемое носа на установление возбудителя заболевания.

Лечение

Для того чтобы снизить возможные нежелательные последствия, лечебные мероприятия по устранению этмоидита следует начинать сразу после установленного диагноза.

Самостоятельно подтвердить или опровергнуть диагноз не представляется возможным, поэтому при затяжном насморке (более 5 дней) и появлении головных болей в области переносицы, следует обратиться к врачу за помощью.

Лечение острого этмоидального синусита

Этмоидальный синусит с острой форме лечат комплексно, применяя антибиотикотерапию, иммунотерапию и т.д.

Метод лечения острого этмоидита Рекомендации
Медикаментозный способ
  • Применение сосудосуживающих местных средств для снятия отека слизистой. Рекомендуемые препараты: «Ксилометазолин», «Оксиметазолин». Также возможно промывать носовые ходы физ. раствором.
  • Антибактериальная терапия применяется при установлении возбудителя микробной природы. Назначаются антибиотики широкого спектра действия (Амоксициллин, Сумамед, Ципромед). Местно назальные спреи с антибиотиком (Полидекса, Изофра, Биопарокс). Лекарственные средства принимаются перорально либо путем инъекций.
  • В нос вставляют тампоны, пропитанные адреналином для  отторжения гнойного содержимого. Адреналин вызывает сокращение мышц что провоцирует эвакуацию слизи и освобождение ячеек от его присутствия.
  • Иммунотерапия. Прием таблетированных витаминных комплексов. Подразумевается употребление иммуномодулирующих препаратов (Иммунал, настойка Эхинацеи).
  • Обезболивающие и жаропонижающие  препараты для снятия спазма и болевого синдрома (панадол, парацетамол, ибупрофен).
Физиотерапия Применяют электрофорез с антибактериальными препаратами, УВЧ терапию и фонофорез. Прогревание носовых пазух может привести к преодолению барьера и разлитию гноесодержащийся жидкости.

Ингаляции компрессионным небулайзером  с изотоническим раствором натрия.

Оперативное вмешательство При безрезультативности консервативного лечения показа операция малоинвазивным методом – эндоскопия. В более запущенных случаях проводят открытый доступ к решетчатого лабиринта с последующим устранением патогенной флоры, и при необходимости реконструкции кости.
Народные методы В качестве рецептов народной медицины применяют солевые растворы для полоскания и свежевыжатый сок алоэ (пополам с кипяченой водой) для очищения полости носа.

Еще одним популярным методом является промывание придаточных пазух носа «ЯМИК» катетером, с помощью которого вводят антибактериальные и антигистаминные растворы.

Лечение хронического этмоидита

Лечение хронической стадии заболевания не имеет существенных различий.

Способ лечения ХЭ Рекомендации
Консервативный метод
  • Пероральный прием иммуностимулирующих препаратов и витаминных комплексов.
  • Местное применение назальных спреев без антибиотиков. (Називин, РиноСтоп).
  • При необходимости прием антигистаминных средств.
Физиотерапия В стадии хронизации метод физиопроцедур является одним из действующих:

  • Электрофорез с димедролом или хлоридом кальция;
  • Фонофорез гидрокортизоном;
  • Гелий-неоновый лазер для обработки носовой полости.
Оперативное вмешательство Хирургическое вмешательство проводят с целью освобождения носовой полости от разросшихся и гипертрофированных полипов. Врачи вскрывают полость решетчатой кости для лучшего доступа
Народная медицина Вылечить ХЭ при помощи рецептов нетрадиционной медицины невозможно, она используется в качестве поддерживающей терапии. Применяют солевые растворы, отвары из ромашки (при отсутствии аллергии) и сок алое, который закапывают в носовые ходы.

Лечение хронической стадии происходит дольше и сложнее, чем острая форма этмоидита.

Профилактика

Единственным способ для предупреждения развития этмоидита является поддерживающая иммунотерапия. В сезон простуд и гриппа осуществлять прием витаминов и противовирусных средств. Следить за питанием, одеваться по погоде, держать ноги  в сухости и тепле.

Прогноз

При вовремя начатом лечении прогноз заболевания достаточно позитивный. Чаще всего острый этмоидит проходит без серьезных осложнений.

Хронический этмоидальный синусит полностью не вылечивается, но переходит в стадию стойкой ремиссии.

Добавить комментарий

Please enter your comment!
Please enter your name here