Хронический ринит — заболевание, характерной особенностью которого являются патологические изменения в слизистой оболочке полости носа, медицинский термин затяжного насморка. Хроническая форма заболевания диагностируется, если симптомы болезни не проходят на протяжении 12 недель, либо повторяются несколько раз в год. Хроническая форма ринита сопровождается не только клиническими проявлениями болезни (заложенность носа и обильные слизистые выделения), но и негативно отражается на качестве жизни и работоспособности человека.
Обратите внимание! Хронический насморк может стать причиной развития психоневротических расстройств и привести организм в состояние постоянного стресса.
Код по МКБ 10: J31.0.
Содержание
Причины возникновения
Хронический ринит относится к неспецифическим заболеваниям воспалительного характера: то есть инфекционный процесс не является причиной развития хронического ринита, но может являться первопричиной острой стадии заболевания.
Причины заболевания условно делят на 2 вида: первичные и вторичные.
Первичные причины хронического ринита у взрослых и детей:
длительное воздействие аллергенов на организм;- употребление алкоголя в неконтролируемых количествах;
- курение более 10 лет;
- нарушение кровообращения в носовой полости;
- аномалии в строении носовой перегородки;
- травмы и переломы носовых костей;
- хирургические манипуляции в полости носа, в том числе и присутствие инородных предметов;
- кариозные повреждения зубов;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- системные заболевания, например сахарный диабет или подагра;
- злоупотребление сосудосуживающих средств для лечения насморка;
- нарушение метаболизма арахидоновой кислоты;
- хронические запоры;
- употребление в пищу острых блюд;
- гормональный дисбаланс;
- вдыхание вредных веществ, таких как:
- дым;
- пыль (шерстяная, металлическая, мучная);
- газы сероводорода и аммиака;
- пары формалина и кислот.
Также на развитие хронического ринита оказывают влияния условия окружающей среды: сухой воздух, повышенная температура, аномальная влажность.
К вторичным причинам развития хронической формы заболевания относятся:
- острая форма ринита, а также отсутствие должного лечения;
- синусит острой и хронической формы;
- гайморит в стадии обострения;
- гипертрофия аденоидов;
- скарлатина;
- воспалительные процессы носоглотки.
Вторичные причины обусловлены наличием острого инфекционного процесса в носовой полости.
Зачастую основной причиной хронического ринита становится ослабление иммунитета.
Помимо возможных причин развития заболевания, существуют факторы риска. К таковым относятся:
- загрязнение окружающего воздуха;
- пассивное курение;
- профессиональный фактор;
- прием гормональных препаратов и контрацептивов.
Разновидности
При хроническом рините выделяют несколько видов заболевания, которые в первую очередь отличаются этиологией:
Катаральный. Для хронического ринита данного вида характерны обильные слизистые выделения. Чаще всего насморк появляется в холодное время года. Катаральный ринит – самый распространенный вид хронического насморка.- Гипертрофический. Гипертрофия – это не что иное, как увеличение размера очага воспаления. При гипертрофическом рините хронического течения опухает слизистая носа. Различают два вида гипертрофического хронического ринита: диффузный и ограниченный.
- Атрофический. При атрофическом рините хронической формы, слизистая носа истончается, образуются корочки, из-за которых снижается обоняние. Поврежденные участки слизистой могут воспаляться и становиться источником патогенных бактерий. Наблюдается полная атрофия эпителиальных клеток. Атрофический хронический ринит может быть простым или сопровождаться зловонным насморком – озеном.
- Вазомоторный. Кровеносные сосуды полости носа теряют способность сужаться. Они постоянно расширены, что проявляется обильным выделением слизи. Чаще всего вазомоторный хронический ринит развивается из-за неправильного медикаментозного гормонального лечения.
Аллергический. По названию понятно, что хронизация ринита произошла из-за длительного воздействия аллергена. Однако дифференцировать аллергический ринит от вазомоторного или катарального достаточно сложно. Этим может заняться только врач.- Профессиональный. Хронический профессиональный ринит связан со сферой деятельности человека, и достаточно часто относится к аллергическому виду.
Классификация хронического ринита основывается на патогенезе и симптоматике заболевания.
Кроме форм хронического ринита выделяют стадии развития болезни:
- начальная;
- средняя;
- тяжелая.
Каждая стадия болезни сопровождается обильными выделениями из носа.
Стоит знать! На начальной стадии хронического ринита выделений из носа может не быть, однако возникает зуд и чувство дискомфорта, которое длится 1-2 дня.
Симптомы
Симптомы хронического ринита у взрослых и детей имеют большое сходство с острыми процессами заболеваний верхних дыхательных путей. Выделяют общую и специфическую симптоматику.
Ринит в стадии хронизации имеет следующие признаки:
затрудненное дыхание носом, вплоть до полного прекращения;- сухость слизистых носовых оболочек;
- обильные слизистые выделения из носа;
- головная боль;
- зуд в носовой полости;
- повышенный чихательный рефлекс;
- храп;
- пониженное чувство обоняния.
Перечисленные симптомы являются общими и диагностируются в различной степени интенсивности.
Специфические признаки хронического ринита отличаются видовой принадлежностью заболевания:
- при катаральном рините больные жалуются:
- на ощущение присутствия инородного предмета в полости носа или носоглотке;
- на снижение работы вкусовых рецепторов.
- при гипертрофическом виде:
- сильные головные боли;
- гнусавость голоса;
- слизистая оболочка полости носа приобретает багрово-красный цвет.
Важно! Гипертрофический ринит хронической формы возможен только после затяжного процесса катарального ринита. Измененный цвет слизистой оболочки является отличительным признаком гипертрофии ткани.
при атрофическом рините хронического течения наблюдаются:
- обильные слизистые выделения желтого цвета;
- консистенция слизи вязкая, с присутствием корочек серого и желтого цветов;
- появление зловонного запаха содержимого носа.
- при вазомоторном рините следующие характерные симптомы:
- заложенность носа в утреннее время;
- частые чихательные рефлексы;
- водянистые выделения из носа.
При аллергическом рините хронической формы наблюдается схожесть с симптоматикой вазомоторного вида, а также появляются такие симптомы как зуд, слезоточивость и полная потеря чувства обоняния.
Симптомы хронического ринита могут более или менее выражены, и иметь разное сочетание признаков.
Диагностика
Для диагностики хронического ринита применяют лабораторные методы исследований.
Берется развернутый анализ крови;- Собирается моча на общий анализ;
- Из вены берут кровь для биохимического вида исследования.
- Выделяемая слизь подвергается бактериологическому, микроскопическому и гистологическому типам диагностики.
Кроме лабораторных способов диагностики хронического ринита применяют компьютерную томографию и рентгенографию носовых пазух. Перед выполнением диагностических процедур, врач собирает анамнез, слушает жалобы больного, и проводит осмотр носовой полости.
Лечение
Лечение хронического ринита проводится с применением средств местного действия, и препаратов для повышения защитных функций организма. Лечение должно быть комплексным. Хронический ринит можно лечить медикаментозным и немедикаментозным путями, хирургическими процедурами и физиопроцедурами.
Обратите внимание! Избавиться от хронического насморка без помощи врача отоларинголога невозможно.
Медикаментозный способ
Лечения хронического насморка без применения фармацевтических средств невозможно.
| Препараты | Рекомендации по применению |
|---|---|
| Катаральный вид ХР | |
| Назальный спрей «Назонекс» — глюкокортикоидный препарат местного действия. | Применяется в составе комплексного лечения антибиотиками. Забрызгивают в каждую ноздрю не более 2 раз в день. |
| «Ксилометазолин» — сосудосуживающий препарат. | По 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 3 раза в день, но не более 5 дней. |
| «Аквамарис» — для промывания полости носа. | Полость носа промывается 3-4 раза в день. |
| Гипертрофический вид ХР | |
| Антигистаминный препарат «Лоратадин» | По 1 таблетке 2 раза в день. Между приемами должен быть промежуток во времени 10 часов. Управление ТС не рекомендуется. |
| Противоотечный препарат – «Називин» | По 2 впрыскивания 3 раза в день. Лечение не должно превышать 7 дней. |
| Иммуномодулятор «Иммунал» | По 3 мл сиропа или по 1 таблетки 1 раз в день. Курс лечения составляет 30 дней. |
| Атрофический вид ХР | |
| Ангиопротектор – «Агапурин» | Препарат восстанавливает трофику тканей. Вводится в виде капельного внутривенного раствора в стационаре. |
| «Компливит» — витаминно-минеральный комплекс | В Компливите содержатся витамины А, В и С, которые необходимы для восстановления слизистой. |
| «Феррум-лек» — железосодержащий препарат | Препараты железа назначаются в случае частых носовых кровотечений, и только после анализа крови, где будет выявлен его недостаток. Принимают по 1 таблетке 3 раза в день. |
| Вазомоторный вид ХР | |
| Назальный антигистаминный препарат «Кромофарм». | Применяется местно – 3 раза в день. |
| Противоотечное средство – «Фенилэфрин» | По 2 впрыскивания каждые 4 часа. Лечение длится не более 3 дней. |
Кроме приема вышеуказанных препаратов, принимают лекарственные средства, направленные на снижение болевых ощущений – головная боль и гипертермия. По рекомендации врача назначается антибиотикотерапия.
Физиопроцедуры
Физиотерапевтические процедуры проводят в стационарных условиях. Для хронической формы ринита применяют следующие лечебные процедуры:
электрофорез;- воздействие УВЧ;
- магнитотерапия;
- УФ облучение;
- лазерное облучение.
В домашних условиях можно провести процедуру прогревания, ингаляции и массаж крыльев носа.
Физиопроцедуры ускоряют процесс восстановления поврежденной слизистой, и улучшают общее самочувствие пациента.
Хирургическое вмешательство
Оперативное лечение хронического ринита применяется в тяжелой стадии гипертрофического и атрофического ринита хронической формы.
Хирургические манипуляции для устранения хронического насморка:
лазерная деструкция;- электродные прижигания;
- дезинтеграция: ультразвуковая и радиоволновая;
- криодеструкция;
- подслизистая вазотомия.
Перечень хирургических вмешательств при лечении хронического ринита достаточно широк, но подтвердить необходимость и назначить способ хирургического вмешательства может только ЛОР.
Народная медицина
Нетрадиционные способы лечения хронического ринита разрешены по рекомендации специалиста. Народные средства применяются для поднятия иммунитета и в качестве отваров для полоскания полости носа.
Солевой раствор для промывания носа. Чайную ложку соли добавить в 150 мл теплой кипяченой воды, туда же добавить 10 капель настойки календулы. Промывать полость носа не более трех раз в день. Обратите внимание! Промывать нос нужно перед лечебными процедурами: освобождаем нос от слизи (сморкаемся), затем промываем нос солевым раствором снова сморкаемся, и только через 15 – 20 минут закапывает лекарственные препараты.- Сухая ингаляция. Измельченный репчатый лук, чеснок и корень хрена – бюджетный и эффективный способ лечения. Перемолотые ингредиенты смешивают и вдыхают пары овощей каждый день по 15 минут.
- Для поднятия местного иммунитета используют разбавленный сок алоэ. Сок растения не только снимает отек полости носа, но и повышает местный иммунитет. Принимать алоэ можно и вовнутрь для той же цели.
Осложнения
Тяжелое и длительное течение хронического насморка, в редких случаях, может стать причиной нервного срыва человека.
Хронический ринит осложняется: отитом, бронхитом, конъюнктивитом и фарингитом.
У детей заболевание осложняется воспалением аденоидов и гипоксией. Носовое дыхание отсутствует, ребенок недополучает кислород, а открытый рот становится причиной присоединения вторичных инфекций.
Профилактика
Для того чтобы предупредить развитие хронической формы насморка необходимо
заниматься спортом и закаливанием;- не пренебрегать лечением острого ринита;
- вести здоровый образ жизни без табака и алкоголя;
- укреплять иммунитет.
Для снижения риска развития заболевания в эпидсезон следует промывать нос морской водой после каждого посещения улиц , либо использовать индивидуальные средства защиты — медицинскую маску. Рекомендуется обрабатывать внутреннюю часть носа мазью на основе интерферона перед посещением общественных мест.
Хронический насморк – не смертельное заболевание, и хорошо поддается лечению. Однако, недоброкачественное лечение или его отсутствие может привести к серьезным последствиям, особенно у детей.
